GLP-1, gewichtsverlies en esthetiek: mijn eerlijke visie als chirurg

Steeds vaker zitten cliënten bij mij aan tafel met vragen over GLP-1-medicatie zoals Ozempic, Saxenda of semaglutide. Niet alleen mensen met obesitas, maar ook vrouwen en mannen die vooral een esthetische wens hebben: een strakkere kaaklijn, een mooiere hals, minder buikvet of een betere bodycontour. En bijna altijd volgt vroeg of laat de vraag: “Moet ik eerst afvallen met medicatie voordat ik iets laten doen?

Als chirurg en cosmetisch arts KNMG zie ik de impact van deze middelen van heel dichtbij. Niet alleen medisch, maar ook esthetisch. En precies daarom wil ik in deze blog helder, realistisch en zonder ruis uitleggen wat GLP-1-middelen doen, wat ze níet doen en wat het betekent voor je gezicht, lichaam en het resultaat van cosmetische behandelingen. Oprecht gezondheid en esthetiek zijn geen losse eilanden. Ze bewegen altijd samen.

GLP-1-middelen

In Nederland heeft inmiddels 1 op de 6 mensen obesitas, en het aantal mensen met obesitas graad III (BMI ≥ 40) groeit elk jaar. Dit is geen cosmetisch probleem. Dit is een wereldwijd gezondheidsprobleem dat letterlijk honderden ziekten beïnvloedt: van diabetes tot hart- en vaatziekten, van artrose tot slaapapneu. Daarom vind ik het aan de medische kant begrijpelijk dat GLP-1-middelen de afgelopen jaren zo’n grote rol zijn gaan spelen. Ze werken. En soms veranderen ze levens.

Maar dat betekent niet dat ze voor iedereen geschikt zijn. En zeker niet dat ze zonder risico’s zijn.

GLP-1 is een darmhormoon dat je lichaam zélf maakt als je eet. De medicinale varianten bootsen dit na, alleen sterker en langduriger. Daardoor eet je minder, zit je sneller vol en vertraagt je maagontlediging. Voor mensen met ernstig overgewicht en bijkomende aandoeningen kan dit een enorme gezondheidswinst opleveren. Dat is de medische realiteit.

De esthetische realiteit is complexer.

Geen volume in gezicht overcompenseren

Wat ik in mijn kliniek vaak zie, vooral bij mensen die snel veel gewicht verliezen, is dat het gezicht verandert voordat het lichaam dat doet. Vet verdwijnt namelijk niet selectief. Je verliest het overal. Oók in de wangen. Oók rond de slapen. Oók in de lippen en onder de ogen. Dit geeft het fenomeen dat we inmiddels de “Ozempic-face” noemen: ingevallen, vermoeider, ouder dan iemand werkelijk is. Niet omdat de medicatie iets ‘fouts’ doet, maar omdat het gezicht simpelweg snel volume verliest.

Voor mij als chirurg geldt dan één principe:
je moet nooit volume in het gezicht overcompenseren omdat iemand aan het afvallen is.
Je corrigeert pas wanneer het gewicht stabiel is, anders loop je achter de feiten aan en creëer je onnatuurlijk effect. Dat wil niemand.

Aan de lichaamskant zie ik andere patronen. Snel gewichtsverlies kan huidverslapping geven bij buik, armen en dijen. De elasticiteit van de huid heeft tijd nodig soms meer tijd dan mensen verwachten. Het lichaam verandert, maar soms komt er een fase waarin iemand zich juist minder mooi voelt dan vóór het afvallen. Niet omdat het mislukt is, maar omdat huid, spieren, hormonen en voeding nog niet in balans zijn.

En precies hier is realistische begeleiding belangrijker dan ooit.

Wat gebeurt er als je stopt met GLP-1

GLP-1 is géén cosmetische shortcut. Het is een medische behandeling voor een medische aandoening: obesitas. Niet voor 5 vakantiekilo’s. Niet als quick fix. Niet om een esthetische operatie “voor te zijn”. En al helemaal niet zonder medische begeleiding.

Het meest onderschatte risico is stoppen met het middel. Uit meerdere studies blijkt dat ongeveer 2/3 tot 3/4 van het verloren gewicht binnen een jaar terugkomt zodra iemand stopt, tenzij er intensieve leefstijlbegeleiding blijft bestaan. Dit betekent dat GLP-1 in veel gevallen een langdurig traject is. Niet een tijdelijke injectie, maar een chronische behandeling voor een chronische aandoening. Dat bewustzijn ontbreekt vaak.

Daarnaast zie ik regelmatig tekorten ontstaan: vitamine D, ijzer, soms zelfs eiwittekort. Bij snel gewichtsverlies daalt niet alleen vet, maar óók spiermassa tenzij je zorgvuldig eet en traint. En juist eiwittekort heeft enorme impact op wondgenezing, littekenkwaliteit en hersteltijd. Daarom is voor mij de vraag nooit alleen: “Kun je afvallen?”
Maar vooral: “Kun je op een gezonde manier afvallen én gezond blijven?”

Fillers hebben geen zin als jij aan het afvallen bent

Als we esthetiek erbij betrekken, facelifts, liposuctie, bodycontouring, dan zijn timing en stabiliteit cruciaal. Voor grote chirurgische ingrepen wil ik dat het gewicht minimaal 6 tot 12 maanden stabiel is. Niet in een daling, niet in een stijging, geen schommelingen. Een lichaam in beweging geneest onvoorspelbaar; een lichaam in balans geneest betrouwbaar. En betrouwbaar genezen betekent mooi genezen.

Bij injectables geldt hetzelfde: fillers in een gezicht dat aan het veranderen is door afvallen heeft geen zin. Je wacht totdat het nieuwe evenwicht is bereikt en pas dán kijk je wat het gezicht nodig heeft. Subtiel volume, herstel van contouren, ondersteuning van huidstructuur. Het kan prachtig zijn, maar timing bepaalt alles.

Het mooiste werk dat ik maak, chirurgisch én non-chirurgisch, gebeurt altijd wanneer iemand een stabiel, gezond, gedragen fundament heeft. Soms betekent dat eerst afvallen. Soms betekent het juist even niet afvallen. Soms betekent het GLP-1. Soms betekent het een leefstijlprogramma. Soms betekent het chirurgie, soms injectables, soms nog niets.

Esthetiek zoals facelifts , liposuctie en bodycontouring

Als we esthetiek erbij betrekken, facelifts, liposuctie, bodycontouring, dan zijn timing en stabiliteit cruciaal. Voor grote chirurgische ingrepen wil ik dat het gewicht minimaal 6 tot 12 maanden stabiel is. Niet in een daling, niet in een stijging, geen schommelingen. Een lichaam in beweging geneest onvoorspelbaar; een lichaam in balans geneest betrouwbaar. En betrouwbaar genezen betekent mooi genezen.

Ook bij injectables geldt dit

Bij injectables geldt hetzelfde: fillers in een gezicht dat aan het veranderen is door afvallen heeft geen zin. Je wacht totdat het nieuwe evenwicht is bereikt en pas dán kijk je wat het gezicht nodig heeft. Subtiel volume, herstel van contouren, ondersteuning van huidstructuur. Het kan prachtig zijn, maar timing bepaalt alles.

Stabiliteit is belangrijk

Het mooiste werk dat ik maak, chirurgisch én non-chirurgisch, gebeurt altijd wanneer iemand een stabiel, gezond, gedragen fundament heeft. Soms betekent dat eerst afvallen. Soms betekent het juist even niet afvallen. Soms betekent het GLP-1. Soms betekent het een leefstijlprogramma. Soms betekent het chirurgie, soms injectables, soms nog niets.

Verder kijken dan de spiegel

Mijn rol als chirurg is niet om alleen te kijken naar de spiegel. Het is mijn taak om te zien wat er achter die spiegel gebeurt, het lichaam, het verhaal, de gezondheid, de verwachtingen en vervolgens eerlijk te zeggen wat wijsheid is. Niet wat snel is. Niet wat populair is. Wat het beste is voor jouw lijf, gezicht en toekomst.

Esthetiek is geen sprint

Esthetiek is geen sprint. Het gaat om het lange-termijn. En GLP-1 past daar alleen bij wanneer het past bij jouw gezondheid, jouw stabiliteit en jouw lichaam, niet omdat het een trend is, maar omdat het medisch zinvol is.
Als je twijfelt over de volgorde van afvallen, GLP-1-medicatie en esthetische behandelingen, dan nodig ik je uit voor een consult. Niet om direct iets te doen, maar om helderheid te krijgen. Samen bepalen we wanneer je lijf klaar is voor esthetiek. Wanneer kan esthetiek jouw proces ondersteunen en wanneer het juist beter is om eerst je gezondheid centraal te zetten.

Want de mooiste resultaten zijn altijd het gevolg van één ding:
goede keuzes in de juiste volgorde.

CONSULT INPLANNEN